ASUNCIÓN, Paraguay - En un 30% las muertes maternas y en un 18,6% la tasa de mortalidad neonatal, fueron reducidas en el marco de la Movilización Nacional “Cero Muertes Evitables”, llevada adelante por el gobierno de Paraguay, con el apoyo de la cooperación internacional, entre ellas el UNFPA, acorde al informe de rendición de cuentas de la iniciativa, que lleva cuatro años de implementación, presentado por el Ministro de Salud Pública y Bienestar Social, doctor Carlos Morinigo.
Tomando como línea de base al año 2013, en el que 103 madres habían fallecido, se registró una disminución de la razón de mortalidad materna en un 30% al finalizar el 2017, año en el que se produjeron 78 muertes maternas. Con respecto a los recién nacidos, en el 2013 la tasa de mortalidad neonatal fue 10.6 por cada 1.000 nacidos vivos (1135muertes) y, al finalizar el 2017, se registró una disminución del 18,6%, con una razón de 8,6 muertes por cada 1.000 nacidos vivos.
Esta iniciativa dio un fuerte impulso político, social y comunitario a varias acciones para sumar e involucrar a tomadores de decisiones a nivel nacional y local, al personal de salud, a las madres, padres y familias, empresas, sociedades científicas, medios de comunicación, periodistas, estudiantes y a la sociedad en su conjunto, basadas en los siguientes componentes:
• Fortalecimiento de la Red Integrada de Servicios de Salud.
• Vigilancia de la Mortalidad Materna y Neonatal.
• Fortalecimiento de la Red de Provisión de Sangre Segura.
• Desarrollo de competencias y capacidades de recursos humanos en el área Materno Infantil de los tres niveles de atención.
• Disponibilidad de medicamentos e insumos en los servicios.
• Promoción de la Salud.
• Fortalecimiento del Sistema de Información Estratégica en Salud.
• Seguimiento, monitoreo y evaluación de las estrategias implementadas.
En una primera etapa de la Movilización Nacional, se priorizaron 6 regiones sanitarias: Alto Paraná, Guairá, Caaguazú, Canindeyú, Concepción y Ñeembucú, y luego se fue extendiendo al resto del país.
“Paraguay ha tenido avances importantes en la disminución de la mortalidad materna y neonatal. Indicadores que en dos décadas no se habían modificado a favor de las madres y recién nacidos, hoy podemos ver que, con el compromiso de todos, es posible cambiarlos y para bien”, destacó el ministro Morinigo, en su discurso de la Rendición de Cuentas de la Movilización Nacional, agradeciendo el apoyo fundamental de todos los organismos cooperantes, OPS, UNICEF, UNFPA, AECID, al igual que a la Itaipú Binacional, al Ministerio de la Mujer, Ministerio de Educación, Secretaría Nacional de la Niñez y la Adolescencia, entre otras instituciones estatales.
Asimismo, el Secretario de Estado remarcó el gran desafío de continuar con esta iniciativa, ejemplo de coordinación entre toda la sociedad paraguaya.
“Confío que las nuevas autoridades entenderán la importancia de seguir este trabajo, por el mismo sendero y con las mismas ganas, porque nuestras madres, nuestros hijos y la patria se lo merecen”, finalizó.
En este contexto, la Representante Auxiliar del UNFPA, Rocío Galiano, recibió un reconocimiento institucional de parte del Ministerio de Salud Pública por el apoyo brindado a esta iniciativa, acompañada técnicamente desde la oficina local por la doctora Adriane Salinas Bomfim.
Algunas acciones realizadas durante estos cuatro años, para cumplir con los componentes establecidos en la movilización:
• Aumento de recursos humanos servicios de salud: médicos pediatras, ginecoobstetras, licenciados en obstetricia y enfermería.
• Dotación de infraestructura, equipamientos e instrumentales a los servicios de salud.
• Con apoyo y financiación de Itaipú y UNICEF, fueron fortalecidas las áreas de internación materna, quirófano y salas de parto, neonatología y pediatría, así como el área de consultorios de servicios Alto Paraná y Canindeyú.
• Con el apoyo y financiación de la AECID, beneficiados con instalación de albergues maternos, adecuación de espacios físicos para consultorios amigables para adolescentes; provisión de equipamiento para consultorio e instrumentales para consultorio, sala de parto; instrumentales para cajas de cesárea, kits educativos para actividades extramurales.
• Campaña comunicacional sobre derechos sexuales y reproductivos.
• Fortalecimiento del Programa Nacional de Sangre para provisión de sangre segura con recipientes térmicos, 11 para traslado de hemoderivados, 3 vehículos, además de las centrifugas de laboratorio para el fraccionamiento en componentes de la sangre y la adquisición de un software, gestión de sangre con 17 servicios sistematizados.
• Con el apoyo de UNFPA, la entrega de ecógrafos, instrumentales y equipamientos de servicios de salud para la atención integral de la población adolescente. Además de todo el apoyo técnico e impresión de normas y capacitaciones.
• A través de GT Itaipú, obtención de la franquicia ALSO, siendo el primer país en el mundo en el que un ministerio obtiene la certificación de este curso. Además de un fuerte apoyo para el desarrollo de talleres de capacitación y simulación.
• Crecimiento en el número de unidades de terapia intensiva adulto y neonatal.
• Actualmente, SEME cuenta con 212 ambulancias para traslado, 25 de soporte avanzado.
• 27 albergues maternos en 14 de las 18 regiones sanitarias.
• 21 USF con intervención en infraestructura en etapas de obras, a través del proyecto de Desarrollo Infantil Temprano, además de la adquisición de mobiliarios, equipos médicos para 31 USF y entrega a hospitales de 4 ecógrafos de última generación. Ampliación y mejoras en la infraestructura del hospital Pediátrico “Acosta Ñu”, cuya obra se encuentra en ejecución.
• Implementación de la estrategia Código Rojo y ALSO (soporte vital avanzado en obstetricia), con capacitación por competencia a 5.229 profesionales de la salud, de los cuales 255 son instructores en código, 309 capacitados en ALSO, de los cuales 59 son instructores.
• Se entrenó a 2.209 profesionales, en RCP neonatal.
• En cuidados del recién nacido en riesgo ACORN, fueron entrenados 421 profesionales.
• 585 parteras empíricas registradas. Se ha realizado capacitación en reconocimiento de signos de alarma a 221 parteras, y se ha provisto de 150 kits de baja complejidad, a fin de mejorar la atención de las embarazadas por parte de las empíricas y que las mismas sean aliadas de los servicios de salud y remitan a las mujeres en tiempo y forma, incluso acompañarlas si así las mujeres lo desean.
• Entrenamiento en la estrategia AIEPI a 994 profesionales.
• 397 RRHH capacitados en desarrollo infantil temprano.
• Se han capacitado en preparación integral para la maternidad con énfasis en DIT a 131 licenciadas en obstetricia y enfermería, a cargo del INEPEO.
• Planificación familiar: se cuenta con 1.118 profesionales entrenados en todas las capacitaciones llevadas adelante por planificación familiar (consejería y oferta de planificación familiar con enfoque de derechos, capacitadores nacionales, profesionales instruidos para la inserción y retiro de implantes subdérmicos).
• 2 ediciones de curso virtual de sobre “normas de atención de salud integral de la adolescencia - IMAN”, 100 matriculados y 50 profesionales que aprobaron el curso.
• 4 ediciones de curso virtual latinoamericano sobre derechos de la niñez y la adolescencia en los servicios de salud, con 320 profesionales que aprobaron el curso.
• Se realizó el primer congreso internacional “Cero Muertes Evitables”, con la participación de más de 700 profesionales de todas las regiones sanitarias. Pediatras, ginecoobstetras, obstetras y enfermeras disfrutaron de una gala científica con disertantes nacionales e internacionales, sin precedente para la salud pública.
• Elaboración de: Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Plan Nacional de Salud de Niñez y el Plan Nacional de Salud Adolescente, en consonancia con la Política Nacional de Salud y con enfoque de derechos, equidad y género.
• VI Congreso Mundial por los derechos de la infancia y la adolescencia, con 920 participantes de diferentes países del mundo.
• Acompañamiento en el proceso de promulgación de la ley de promoción y protección de la maternidad y apoyo a la lactancia materna. Ley n° 5508 promulgada.
• Aumento de consultorios de atención integral a adolescentes, de 3 a 21, en 12 regiones.
• Más de 20 normativas, entre manuales, guías, lineamientos para los servicios salud y los profesionales, para que los mismos cuenten con instrumentos con aval institucional en el ejercicio de sus funciones.
• Conformación de un Comité de Salud de muertes maternas y recién nacidos en las regiones sanitarias y hospitales distritales, con reuniones periódicas, haciendo estudios y análisis de las muertes para llevar adelante planes de acción a fin de evitar más muertes.
Fuente: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay.
Fotografía: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay.
Fotografía de portada: UNFPA/Paraguay/Dora Carolina Oddone.
